Виды тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная и смешанная

Кондуктивная тугоухость

Звук не проводится обычным образом снаружи к внутреннему уху: что-то мешает ему в слуховом проходе, на барабанной перепонке или в среднем ухе. Само внутреннее ухо может работать нормально, но звук доходит до него ослабленным.

Среди возможных причин ASHA называет жидкость в среднем ухе, воспаление уха, отверстие в барабанной перепонке и застрявшую в слуховом проходе ушную серу. Это общий и неполный список: только врач может сказать, в чём причина в конкретном случае.

Кондуктивная тугоухость иногда ощущается как «заложенное ухо»: голоса кажутся далёкими и приглушёнными. По данным ASHA, её часто можно исправить лекарствами или операцией; это выясняет врач.

Нейросенсорная тугоухость

Звук доходит до внутреннего уха, но его перевод в нервный сигнал или передача в мозг работают не так, как обычно. Повреждение может касаться волосковых клеток улитки или слухового нерва.

Среди причин ASHA называет возраст, громкий шум или взрыв, лекарства, вредные для слуха, семейную предрасположенность и травму головы. О двух самых частых рассказывают статьи «Возрастная тугоухость» и «Как громкий шум влияет на слух».

При таком снижении слуха страдает часто не только громкость, но и чёткость: человек слышит, что говорят, но разбирает не все слова. По данным ASHA, в большинстве случаев её нельзя исправить лекарствами или операцией; способы помощи подбирают со специалистом.

Смешанная тугоухость

Это сочетание двух видов: есть и кондуктивная часть, на пути к внутреннему уху, и нейросенсорная, во внутреннем ухе или нерве (ASHA). Каждую часть обследуют и лечат в соответствии с тем, что найдёт врач.

Как различают виды

Вид определяют по обследованию, а не по ощущениям. Один из главных инструментов — тональная аудиометрия, при которой слух проверяют двумя способами: по воздуху, через наушники, и по кости, с помощью маленького вибратора за ухом. Сравнение двух результатов помогает понять, где проблема: на пути к внутреннему уху, в самом внутреннем ухе или и там, и там.

Иногда добавляют другие обследования, например проверку работы среднего уха. Что проверяет каждое из них, объясняет статья «Какие бывают проверки слуха».

• Кондуктивная: звук не проходит через наружное или среднее ухо; по ASHA, часто поддаётся лечению лекарствами или операцией.
• Нейросенсорная: поражено внутреннее ухо или нервные пути к мозгу; по ASHA, в большинстве случаев лекарства и операция её не исправляют.
• Смешанная: обе части сразу; каждую оценивают отдельно.

Эти термины помогают понять разговор с врачом, но не заменяют его.

Почему это различие важно

• Причина. Каждый вид связан со своей группой возможных причин, и это помогает врачу направить обследование.
• Что можно сделать. Способы помощи при разных видах различаются; решение принимают врач и специалист вместе с пациентом.
• Чего ждать. Одни состояния могут меняться, другие более стабильны; это объяснит врач.

Если после обследования вы услышали один из этих терминов, спросите врача, что он означает именно в вашем случае, и не делайте выводов по чужим историям.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к семейному врачу или к ЛОР-врачу, если заметили снижение слуха на одно или оба уха, а также при боли, выделениях из уха, заложенности, которая не проходит, шуме или звоне в ушах, головокружении. Изменение, которое появилось внезапно, — ясный повод обратиться к врачу сразу. Не пытайтесь сами определить вид или причину.

Главное

• Вид тугоухости зависит от того, где на пути звука возникла проблема.
• При кондуктивной звук плохо доходит до внутреннего уха.
• При нейросенсорной поражено внутреннее ухо или слуховой нерв, и часто страдает чёткость речи.
• Смешанная сочетает обе части.
• Вид определяет врач по обследованию; термины нужны для понимания.